• Categoria Futebol | 5/02/2014
    estiramento

    Estiramento Muscular

    POSTADO POR admin

    Neste último fim de semana, vimos a lesão de Ganso na final do Paulistão. Assim, resolvi falar sobre ela.
    As lesões musculares estão entre as mais freqüentes nos esportes e modificam significativamente os hábitos de treinamento e competição dos praticantes.
    Quem já sofreu um estiramento muscular jamais esquece a dor e as dificuldades para voltar a fazer o esporte preferido sem medo de sentir novamente.

    DEFINIÇÃO

    O ESTIRAMENTO MUSCULAR é uma lesão indireta, pois ocorre na ausência de contato físico e caracteriza-se pelo “alongamento” das fibras além dos limites normais, também chamados de fisiológicos.

    A contração muscular pode ser classificada em dois tipos:

    - CONCÊNTRICA, caracterizada pelo encurtamento das fibras musculares, em função da força gerada ser de intensidade superior à resistência imposta.

    - EXCÊNTRICA, caracterizada pelo “alongamento” das fibras musculares, em função da força gerada ser de intensidade inferior à resistência imposta.

    Os estiramentos musculares ocorrem predominantemente durante as contrações musculares excêntricas.

    Podemos classificar os estiramentos em PARCIAIS (acometem parte do músculo) ou TOTAIS (acometem a totalidade do músculo).

    HISTÓRIA

    atleta
    A história de quem sofre uma lesão é marcada por uma dor súbita durante a realização de um movimento esportivo e algumas vezes acompanhado de uma sensação de estalido.
    A intensidade da dor é variável e geralmente provoca desequilíbrio e interrupção do movimento. O inchaço pode se formar logo após a lesão, acompanhada ou não de uma deformidade (depressão local).
    Os grupos musculares mais freqüentemente atingidos por estiramentos são os ísquiotibiais (músculos posteriores da coxa), o quadríceps femoral (músculos anteriores da coxa) e o tríceps sural (músculos da perna). Estes músculos apresentam em comum as seguintes propriedades: são biarticulares (atravessam duas articulações) e tem um predomínio de fibras do tipo II (fibras de contração rápida).
    As regiões mais atingidas no músculo são as transições músculo-tendão e no ventre muscular (corpo do músculo).

    FATORES PREDISPONENTES
    Os fatores predisponentes aos estiramentos são:
    - Deficiências de flexibilidade
    - Desequilíbrios de força entre músculos de ações opostas (agonistas e antagonistas)
    - Lesões musculares pregressas
    - Distúrbios nutricionais e hormonais
    - Infecções
    - Fatores relacionados ao treinamento
    - Incoordenação de movimentos, técnica incorreta, sobrecarga e fadiga muscular.

    Na primeira fase após a lesão, há um desarranjo na estrutura das fibras musculares, desencadeando um processo de morte celular (necrose), seguindo-se uma inflamação com o aparecimento dos sinais e sintomas típicos, como: inchaço, equimose e hematoma (acúmulo de sangue), dor, deformidade e limitação de movimentos.

    A fase seguinte se caracteriza pela migração de células sanguíneas e a liberação de substâncias (fatores de crescimento celular) que estimulam o reparo (cicatrização) e a regeneração das fibras musculares.

    DIAGNÓSTICO

    O diagnóstico deve abranger uma história e exames clínicos adequados, podendo ser ou não complementados por métodos de diagnóstico por imagem a critério médico.

    CLASSIFICAÇÃO

    A classificação dos estiramentos tem importância no diagnóstico, já que identifica e quantifica a área lesada do músculo, os fenômenos concomitantes, a gravidade, os critérios de tratamento, o tempo de afastamento do esporte e a previsão de seqüelas.

    Podemos classificar os estiramentos de acordo com as dimensões da lesão em:

    Grau I – lesão < 5% do músculo. A dor é localizada durante a contração muscular contra-resistência e pode ser ausente no repouso, sem formação de hematoma e a limitação funcional é leve. Apresenta bom prognóstico e a restauração das fibras é relativamente rápida.

    Grau II – lesão > 5% e < 50% do músculo, acompanhado de edema, dor localizada, hemorragia leve ou moderada, limitação funcional moderada, pode evoluir com seqüelas.

    Grau III – lesão > 50% do músculo, acompanhada de perda de função, defeito palpável (retração muscular) e presença de hematoma, recuperação lenta e o prognóstico é indeterminado, de um modo geral evoluindo com seqüelas (deformidades).

    O tratamento dos estiramentos musculares abrange:

    - Medicamentos sob prescrição médica: analgésicos, antiinflamatórios e mio relaxante.
    - Gelo: compressão do local com bolsas de gelo durante 20 a 30 minutos, 3/3 horas.
    - Repouso do membro afetado com a utilização de órteses (muletas, estabilizadores).
    - Elevação do membro acometido para uma drenagem mais eficiente do edema.
    - Fisioterapia sob prescrição: controle da dor e exercícios.

    O diagnóstico precoce, assim como a prescrição de tratamentos específicos, são importantes na abordagem dos estiramentos. Nem sempre os estiramentos são precedidos por dor no mesmo local ou tensão muscular aumentada, portanto prever o surgimento de tais lesões não é uma tarefa simples.

    Negligenciar o tratamento leva freqüentemente a recidivas, com novas lesões no mesmo músculo e que podem resultar seqüelas e longos períodos de afastamento do esporte.

    Agradecimento ao Dr. Rogério Teixeira pela colaboração com o artigo.